異位性皮膚炎(atopic dermatitis)

看到脂漏性皮膚炎、反覆發生的外耳炎、

化膿性紅斑、季節性(或非季節性)過敏又很癢,

可能是異位性皮膚炎。

在狗狗很常看到,通常發生在3個月~7歲的犬隻

我們需要知道這個疾病與th-2的調節、還有細胞素的不平衡(包含iFN-gamma, tnf-alpha ,IL-2)有關,然後通常th1為後期 th2為前期的反應因子。

搔癢是異位性皮膚炎很典型的症狀,出現部位就在那些地方:眼耳鼠蹊部手肘體側腋下。

通常為吸入或是皮膚接觸ˋ到環境內的過敏原,還蠻常見的。

在狗狗很常看到,通常發生在3個月~7歲的犬隻

症狀像是皮膚的紅斑、搔癢。有可能是季節性的或是非季節性的,取決於過敏原的種類,搔癢的分布可能有腳阿、體側、腹股溝、腋下、臉、耳之類的。

機制大概就是過敏原穿過皮膚,然後與皮下MAST CELL上的IgE結合,然後MAST CELL會釋放大量的嚴正因子導致紅腫搔癢 腫脹(蕁麻疹)

現行的研究指出細胞素的不平衡>>TH-2占了後重要的腳色

主要有關的細胞素有IFN-gamma ,THF-alpha, IL-2

研究指出早期的反應主要由TH-2負責、後期才由TH-2的CYTOKINE主導。

通常最常見的症狀在一位性皮膚炎上為搔癢,通常以臉和掌為主,通常片部全身,特別是耳朵腋下 手肘或是鼠蹊部

復發性的外耳炎通常發生在有異位性皮膚炎的狗上(75%)

化膿性的紅斑,通常發生在二次性皮膚感染

Seborrheic skin change脂漏性皮膚炎在某些慢性的病例中會出現。

可以看到油膩的皮膚及被毛。

症狀們:

  • 耳翼及耳翼外側可以看到紅斑
  • 口腔周圍皮膚發炎,伴隨著紅斑及脫毛
  • 眼周脫毛、紅斑;色素沉著、苔癬樣病變(Lichenification,搔癢去抓所造成)
  • 腋下附近可以看到脫毛紅斑

診斷:

  • 病史及臨床表徵
  1. 發病年齡、
  2. 有沒有搔癢或一直舔自己腳
  3. 使用類固醇有沒有改善;
  4. 四肢毛髮有沒有色素沉著、
  5. 雙側性的足底皮膚炎
  6. 外耳炎(反覆性的有75%是異位性皮膚炎造成的)
  7. 臉部紅斑
  8. IDT陽性
  • Intradermal skin test:對於過敏原呈現陽性反應,(此測試為在胸壁側邊標記後,將過敏原打入皮內進行測試,因為是打在皮內,所以不太好打,特別是小狗)
  • Serologic allergy Test 血清學過敏試驗
  • Dermatohistopathology 皮膚病理學檢查

治療:

異位性皮膚炎沒辦法根治,只能控制!

  • ˊ消除過敏原、協助控制炎症的發生、任何二次性感染
  • 洗劑,有亞麻仁油的不錯用。
  • 局部性的治療:抗組織胺;類固醇;口服EPA(魚油)
  • 抗生素在某些狀況下可以預防細菌過度生長
  • 免疫療法:減敏治療
  • 益生菌,可以改善th-1的免疫反應,降低AD病程的發展。

總結:

  • 發生原因很多種,藥物的使用要依各體狀況而定
  • Cyclosporin(Calcineurin inhibitor)也許可以抑制IgE的免疫反應
  • 可以試試看調節免疫力
  • 近期台灣也有引進apoquel這類新藥,治療效果佳,但是副作用仍不明確, 若要長期使用,一般而言國外叫推薦使用減敏治療(但台灣沒什麼人在做)

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