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步驟一、問自己一個聚焦的臨床問題

 

我不知道。」是醫學上最重要的四個字。

實證獸醫學始於認知那些我們需要知道,但是仍未知道的資訊。

這樣的認知可以讓我們開始聚焦在某些臨床問題上。

在面對未知的資訊代溝時,許多臨床醫師會進行有根據的猜測,不過這樣的方式仍然只是猜想而已。在最理想的狀況下還是應該就所需的訊息進行仔細地資訊搜索。

聚焦問題可以從動物的種別、年齡、性別、飼養環境等資訊著手。

關於物種的正常生理、解剖、藥物動力學、病理、病史、食性等指標在設計問題時應該明確的劃分出來,問題可以像是這樣:正常的血球計數數值在一隻成年、雌姓、野外捕捉的頭盔鬣蜥應該是如何的呢?

在實證獸醫學的過程中,最初需要被研究的問題通常關於:

臨床表徵、形態學、區別診斷、檢測技術(敏感度、特意度、盛行率)、治療方式(劑量、安全性、效度)、目標病畜治療/不治療存活率之間的差異。

每個問題都應該被精確劃分:

(1)病畜及疾病的特異性

(2)有那些人為介入的部分

(3)實驗的對照組有哪些?(例如:單向藥物/另外一項藥物/什麼都不做)

(4)每個CASE最後的結果是怎麼樣

最後問出來的問題會像是這樣:

「對一隻成年、最近從野外捕捉、有黴菌引起的呼吸道症狀的頭盔鬣蜥

從腹側尾靜脈投與amphotericin B可以降低的死亡率及傳染率,是否值得承擔這個藥物的副作用及施打所造成的不適?」

花一些時間以系統性的方式,來點出每一個問題的細節,並且在適當的時機找出證據來支持他吧!

 

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